12月7日,国家医保局发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》,不少读者对国家谈判药品、“双通道”药品、门诊特殊用药等概念把握不准。记者近日就此采访了自治区医疗保障局医药服务管理处工作人员进行解答。
问:是所有的“国谈药”都能报销么?门诊特殊用药有什么概念?
答:并不是所有的“国谈药”都能通过“双通道”报销,需要参保人享有门诊慢特病、门诊特殊用药等门诊待遇资格,才可以报销。门诊特殊用药是指治疗重特大疾病及罕见病等临床必需,疗效确切,治疗周期长,适合门诊或药店供应保障,已通过谈判机制纳入国家基本医疗保险支付范围的药品。省级医保部门综合本地区医保基金负担能力,统筹考虑住院和门诊慢特病的报销比例,确定纳入品种及报销标准。目前我区门诊特殊用药品种已扩大至154种,覆盖多发性硬化、脊髓性肌萎缩、系统性红斑狼疮等83个病种。
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12月7日,国家医保局发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》,不少读者对国家谈判药品、“双通道”药品、门诊特殊用药等概念把握不准。记者近日就此采访了自治区医疗保障局医药服务管理处工作人员进行解答。
问:是所有的“国谈药”都能报销么?门诊特殊用药有什么概念?
答:并不是所有的“国谈药”都能通过“双通道”报销,需要参保人享有门诊慢特病、门诊特殊用药等门诊待遇资格,才可以报销。门诊特殊用药是指治疗重特大疾病及罕见病等临床必需,疗效确切,治疗周期长,适合门诊或药店供应保障,已通过谈判机制纳入国家基本医疗保险支付范围的药品。省级医保部门综合本地区医保基金负担能力,统筹考虑住院和门诊慢特病的报销比例,确定纳入品种及报销标准。目前我区门诊特殊用药品种已扩大至154种,覆盖多发性硬化、脊髓性肌萎缩、系统性红斑狼疮等83个病种。
12月7日,国家医保局发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》,不少读者对国家谈判药品、“双通道”药品、门诊特殊用药等概念把握不准。记者近日就此采访了自治区医疗保障局医药服务管理处工作人员进行解答。
问:是所有的“国谈药”都能报销么?门诊特殊用药有什么概念?
答:并不是所有的“国谈药”都能通过“双通道”报销,需要参保人享有门诊慢特病、门诊特殊用药等门诊待遇资格,才可以报销。门诊特殊用药是指治疗重特大疾病及罕见病等临床必需,疗效确切,治疗周期长,适合门诊或药店供应保障,已通过谈判机制纳入国家基本医疗保险支付范围的药品。省级医保部门综合本地区医保基金负担能力,统筹考虑住院和门诊慢特病的报销比例,确定纳入品种及报销标准。目前我区门诊特殊用药品种已扩大至154种,覆盖多发性硬化、脊髓性肌萎缩、系统性红斑狼疮等83个病种。
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