Page 8 - 内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知

支付方式特点和各级各类医疗机构的功能定位和服务内容，针对

重点环节，完善细化评价指标、考核办法以及监督管理措施，建

立支付方式评价体系，制定相应的约束和激励措施，将考核结果

与医保基金支付挂钩。中医（蒙医）医疗机构考核指标应包括中

医药（蒙医药）服务提供比例。

2.全面实施医保智能监控。实现医保费用结算从部分审核向

全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯

管制向监督、管理、服务相结合转变。不断完善医保信息系统，

确保信息安全。积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行

为的有效方式，探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗机构

强化医务人员管理。

（三）协同推进医药卫生体制相关改革。建立区域内医疗卫

生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医保基金支付能力

相适应的宏观调控机制，控制医疗费用过快增长。推行临床路径

管理，提高诊疗行为透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结

果互认，减少重复检查。建立医疗机构效率和费用信息公开机制，

将费用、患者负担水平等指标定期公开，接受社会监督，并为参

保人就医选择提供参考。探索建立对诊疗行为科学合理性与行业

合规性的专家评价和纠错机制，加强外部监督。完善公立医疗机

构内部绩效考核和收入分配机制，引导医疗机构建立以合理诊疗

为核心的绩效考核评价体系，体现多劳多得、优劳优酬。规范和

推动医务人员多点执业。

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