Page 3 - 内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知

统筹协调。统筹推进医疗、医保、医药各项改革，注重改革

的系统性、整体性、协调性，发挥部门合力，多措并举，实现政

策叠加效应。

（二）主要目标。进一步加强医保基金预算管理，在总额预

算的基础上，以住院支付方式改革为重点，全面推行以按病种付

费为主的多元复合式医保支付方式。2022 年，住院按疾病诊断相

关分组（DRG)和按病种分值(DIP)付费覆盖所有统筹区二级及以

上公立医院。到 2025 年，DRG/DIP 支付方式覆盖所有符合条件的

开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。推

进门诊支付方式改革，鼓励各地区探索开展按人头、按诊疗组合、

按病种、按项目等多种门诊付费方式。到 2025 年，门诊支付方

式改革覆盖所有医疗机构，普遍实施与门诊统筹相适应的，符合

自治区实际的多元复合式门诊支付机制。

二、支付方式改革主要内容和实施步骤

（一）实行总额预算管理。按照以收定支、收支平衡、略有

结余的原则，将基金预算管理与费用结算管理相结合，在年度总

额控制目标的基础上，统筹考虑物价水平、参保人医疗消费行为、

总额增长率等因素，根据当年度基本医疗保险统筹基金总收入，

将次均费用增长率、就诊人数增长率、医疗保健消费价格指数增

长率以及统筹基金收入增长率等作为重要参考因素，科学合理确

定门诊、住院支出预算总额。完善与总额控制相适应的考核评价

体系和动态调整机制，保证医疗机构正常运行。健全医保经办机

构和医疗卫生机构之间的协商谈判机制和激励约束机制，促进医

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